Pojďme si je vysvětlit, průvodcem nám bude MUDr. Karel Mareš z pražské Nemocnice Na Homolce. „Značná část populace trpí některou závažných chorob trávicího ústrojí, které se většinou projevují zažívacími potížemi ‒ nadýmáním, nechutenstvím, zácpou či průjmem, u některých zánětů a nádorových onemocnění i krvácením. Léčbou těchto chorob se zabývají gastroenterologové. Velmi často využívají metodu, která umožňuje dostat se pomocí ohebné trubice – endoskopu ‒ dovnitř trávicího traktu. V trubici jsou světlovodná vlákna a kanálek. Na jejím konci je umístěn čip, kterým se snímá endoskopický obraz. Vně jsou zdroj světla a obrazovka. Do kanálku lze vkládat kleštičky, jehly, injektor, apod., které slouží k diagnóze i terapii. Tak se například odstraňují polypy, kameny ze žlučových cest, ošetřují se jícnové varixy a hemoroidy.“

Co je endosonografie?

„Tato metoda propojuje endoskopii s ultrazvukem. Malá ultrazvuková sonda je umístěna na konci endoskopu a ten ji nese zažívací trubicí. Na rozdíl od “obyčejné” endoskopie se dá tímto přístrojem zobrazit nejen sliznice, ale i stěna zažívací trubice a orgány, které na ni naléhají. Fyzikální princip ultrazvukového vyšetření spočívá v tom, že ultrazvuková sonda vysílá lidským uchem neslyšitelné zvukové vlnění. Vlny pronikají do vyšetřované oblasti, odrážejí se zde a část se jich vrací zpět. Endosonografie slouží k posouzení onemocnění jícnu, žaludku, slinivky, žlučovodů, jater a okolí všech orgánů zažívacího traktu, které nemusí být dosažitelné ultrazvukem přes břicho nebo vyšetřením pomocí CT (výpočetní tomografie). Tato metoda umožňuje i některé léčebné zákroky.“

Lékaři Nemocnice Na Homolce provádějí ročně na 600 endosonografických vyšetření. Jako jedni z mála u nás dělají pomocí endosonografie unikátní terapeutický zákrok ‒ drenáž žlučových cest bez nutnosti vývodu do stomického sáčku. MUDr. Mareš objasňuje: „Žlučovody, mohou být při onemocnění zúženy nebo zcela zablokovány žlučovými kameny. Pacient má žlutě zabarvenou kůži i sliznice a často trpí bolestmi. Většina těchto problémů se dá vyřešit pomocí takzvané ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie), kdy lékař prohlíží vyšetřovanou oblast pomocí rentgenu a endoskop mu slouží jako pracovní nástroj, jímž vyčistí a zprůchodní ucpané žlučové cesty. Pokud se z nějakého důvodu nedá ERCP provést, je potřeba odvést žluč z jater jinam. Doposud se to řešilo napíchnutím žlučovodů jehličkou zvenku přes kůži a pak se stejnou cestou vyvedla endoprotéza (trubička) ven. Trubičkou odtékala žluč do stomického sáčku, který měl pacient trvale připevněn na těle. To ho omezovalo v pohybu a mohlo být i zdrojem infekce. Proto se začala poslední dobou v Nemocnici Na Homolce provádět vylepšená verze tohoto zákroku pomocí endosonografie.  Žlučovody se drénují místo přes kůži ven dovnitř do žaludku, kde se žluč spotřebovává při trávení,“ říká MUDr. Mareš.

Kromě Nemocnice Na Homolce si metodu osvojili v nemocnici v Jablonci nad Nisou a začínají s ní i na některých dalších gastroenterologiích v ČR.